Estresse pós-traumático: estratégias de tratamento emergentes

O que é PTSD?

PTSD é um transtorno de ansiedade grave que ocorre após a exposição direta ou indireta ao trauma. Em casos de exposição direta a traumas, os sintomas de PTSD se desenvolvem após uma situação potencialmente fatal, como um ferimento grave, agressão física ou ameaça de agressão, tortura ou estupro. O PTSD também pode resultar da exposição indireta a traumas, como eventos de "testemunho" que ameaçam a vida de outras pessoas, mas não afetam diretamente o observador, ou a aprendizagem sobre um evento com risco de vida (especialmente aquele que afetou um membro da família ou amigo). Os sintomas de PTSD podem começar dentro de dias após a exposição ao trauma ou o início pode ser "atrasado" por meses ou anos. Os sintomas de entorpecimento psíquico geralmente começam imediatamente após a exposição ao trauma.Outros sintomas que surgem mais frequentemente nos dias e semanas após o trauma incluem memórias intrusivas repetitivas da experiência traumática (flashbacks), excitação autonômica (transpiração, respiração rápida, frequência cardíaca elevada), pesadelos recorrentes e hipervigilância. Indivíduos traumatizados evitam ativamente as situações que os lembram do evento traumático, podem ter amnésia do evento traumático e muitas vezes experimentam profundos sentimentos de distanciamento e perda.

Humor deprimido, ansiedade, raiva, sentimentos intensos de vergonha ou culpa, distração, irritabilidade e uma resposta exagerada ao sobressalto podem continuar por anos após a exposição ao trauma. Indivíduos gravemente traumatizados podem experimentar sintomas psicóticos, incluindo sintomas dissociativos (por exemplo, dificuldade de perceber seu corpo ou o ambiente como "real") e alucinações auditivas ou visuais. Indivíduos traumatizados podem ser gravemente prejudicados por seus sintomas e incapazes de funcionar no trabalho, na escola, nos relacionamentos ou em outros contextos sociais. O Transtorno de Estresse Agudo (TEA) é uma variante menos grave do PTSD em que todos os sintomas remitem dentro de um mês após a exposição ao trauma. Aproximadamente metade dos indivíduos que são diagnosticados com TEA eventualmente desenvolvem PTSD totalmente desenvolvido.

Tratamentos convencionais de PTSD e suas limitações

As terapias farmacológicas e psicológicas endossadas pela psiquiatria convencional reduzem a gravidade de alguns sintomas de PTSD, no entanto, a maioria das abordagens convencionais têm eficácia limitada. Quase metade de todas as pessoas diagnosticadas com PTSD que são tratadas com medicamentos prescritos ou terapias psicológicas convencionais não respondem totalmente. O PTSD resultante de agressão violenta, estupro ou exposição traumática ao combate é frequentemente caracterizado por sintomas graves que não respondem ao tratamento. Além disso, muitos medicamentos causam efeitos adversos significativos, resultando em baixa adesão ou descontinuação precoce do tratamento antes que o PTSD responda ao tratamento. Por exemplo, o manejo de longo prazo do PTSD com inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) ou outros medicamentos prescritos freqüentemente resulta em ganho de peso, disfunção sexual e distúrbios do sono. As limitações das abordagens tradicionais atuais convidam a uma consideração de mente aberta sobre a gama de abordagens alternativas e integrativas promissoras que visam prevenir o PTSD após a exposição ao trauma e tratar o PTSD crônico.

Abordagens não medicamentosas usadas para prevenir ou tratar PTSD

A eficácia limitada da medicação convencional disponível e dos tratamentos psicoterápicos de PTSD convida a uma consideração séria de terapias complementares e alternativas. Suplementos naturais usados ​​para prevenir PTSD (ou seja, antes ou depois da exposição ao trauma) ou tratar PTSD crônico incluem desidroepiandrosterona (DHEA), ácidos graxos essenciais ômega-3 e uma fórmula proprietária de micronutrientes. Outras abordagens não medicamentosas que podem ser usadas para prevenir ou tratar o TEPT incluem massagem, terapia de dança / movimento, ioga, meditação e treinamento de atenção plena, terapia de exposição à realidade virtual (VRET) e treinamento de biofeedback de EEG.

O treinamento da atenção plena pode reduzir os sintomas de PTSD quando a atenção aprimorada permite um maior controle sobre os pensamentos ou memórias intrusivas. Os pacientes que se engajam em uma prática de atenção plena podem ser treinados para desviar a atenção dos medos lembrados para a solução de problemas focada no presente, permitindo um enfrentamento melhor. Acredita-se que os benefícios terapêuticos da meditação com mantras estejam relacionados aos efeitos do canto repetitivo na redução do nível geral de excitação, permitindo uma melhor autorregulação emocional. Vantagens importantes da meditação no tratamento do PTSD incluem facilidade de treinamento, baixo custo e implementação prática em grupos.

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