Fatores de risco para depressão durante a gravidez

Contente

• 8 fatores de risco para depressão pré-natal
• O episódio negro da depressão pós-parto

• Os três principais fatores de risco para depressão pré-natal são história de depressão, falta de apoio social e experiências de violência, sugerem as pesquisas.
• A prevalência de depressão durante a gravidez é atualmente de 15 a 21 por cento, embora possa estar aumentando.
• Existem custos físicos e mentais para deixar a depressão sem tratamento, mas o tratamento está disponível para aqueles que precisam.

Nova pesquisa de Yin e colegas, publicada na edição de fevereiro de 2021 da Revisão de psicologia clínica , examina a prevalência e os fatores de risco para depressão durante a gravidez (conhecida como depressão pré-natal).

Notas sobre a terminologia: Além do termo depressão pré-natal, o termo depressão pré-natal também é usado para se referir à ocorrência de depressão durante a gravidez e antes parto. Termos usados ​​para se referir à depressão materna que ocorre durante a gravidez ou logo após o parto inclui depressão periparto (depressão que começa durante a gravidez ou até várias semanas após o parto) e depressão pós-parto (depressão que ocorre apenas após o parto).

A depressão durante a gravidez pode ter consequências graves, como aumentar a probabilidade de depressão após o parto. Na verdade, o termo depressão periparto foi introduzido no DSM-5 por causa de pesquisas que mostram que metade dos episódios de depressão pós-parto começam antes do parto.

Para obter uma melhor compreensão dos fatores de risco para depressão durante a gravidez, vamos revisar o estudo de Yin e colaboradores.

Os autores realizaram uma pesquisa bibliográfica exaustiva e selecionaram 173 artigos (182 relatórios independentes) para a síntese qualitativa e meta-análise.

Esses estudos vieram de 50 países (39 de 173 dos EUA). Os tamanhos das amostras variaram de 21 a mais de 35.000 indivíduos. O tamanho total da amostra foi de 197.047.

A medida mais frequentemente usada (93 relatórios) de depressão pré-natal foi a Escala de Depressão Pós-natal de Edimburgo ou EPDS. A EPDS é composta por 10 itens, que medem: riso, autoculpa, alegria, ansiedade, pânico, dificuldades de enfrentamento, problemas de sono, tristeza, choro e automutilação.

Outras medidas frequentemente utilizadas incluíram a escala de depressão do Centro de Estudos Epidemiológicos (CES-D), o Inventário de Depressão de Beck (BDI), o Questionário de Saúde do Paciente (PHQ) e a Entrevista Clínica Estruturada para o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais.

8 fatores de risco para depressão pré-natal

Em 173 estudos, a prevalência combinada de sintomas depressivos pré-natais foi de 21% - mas 15% para depressão maior (72 estudos).

Em geral, uma prevalência mais alta de depressão pré-natal foi associada a estudos conduzidos mais recentemente (após 2010), em países de baixa renda, e aqueles que usam questionários de autorrelato (em oposição a entrevistas clínicas estruturadas).

Para examinar os fatores de risco comuns para a depressão pré-natal, os pesquisadores realizaram uma meta-análise usando vários fatores de 35 estudos relatando dados relevantes. Esses fatores incluem paridade (ou seja, número de nascimentos), experiência de violência, desemprego, gravidez não planejada, história de tabagismo (incluindo durante a gravidez), estado civil, suporte social e história de depressão. Os resultados mostraram que todos esses fatores de risco, exceto a paridade, tiveram uma associação significativa com a depressão pré-natal.

Os odds ratios combinados (OR) estão listados abaixo (IC refere-se a intervalos de confiança):

1. História de depressão: OR = 3,17, IC 95%: 2,25, 4,47.
2. Falta de suporte social: OR = 3,13, IC 95%: 1,76, 5,56.
3. Experiência de violência: OR = 2,72, IC 95%: 2,26, 3,27.
4. Status desempregado: OR = 2,41, IC 95%: 1,76, 3,29.
5. Estado civil (solteiro / divorciado): OR = 2,37, IC 95%: 1,80, 3,13.
6. Tabagismo durante a gravidez: OR = 2,04, IC 95%: 1,41, 2,95.
7. Fumar antes da gravidez: OR = 1,97, IC 95%: 1,63, 2,38.
8. Gravidez não planejada: OR = 1,86, IC 95%: 1,40, 2,47.