Rumo a uma terapia pós-Covid

Contente

• Leituras essenciais de solidão
• A Solidão da Dor Incomparável

Um artigo recente, no Journal of the American Medical Association (JAMA), observa que a atenção à saúde estará focando cada vez mais nos determinantes sociais da saúde mental. De acordo com Carrie Henning-Smith, descobriu-se que fatores sociais são responsáveis ​​por 80 a 90 por cento dos resultados de saúde, independentemente dos avanços na medicina e nos cuidados de saúde. Ela acredita que os cuidados de saúde de indivíduos e comunidades não irão melhorar se os fatores-raiz não forem tratados - ou seja, isolamento social e solidão.

O isolamento social - medido pelo número e pela frequência de contatos com a família, amigos e comunidade, está associado a taxas aumentadas de solidão e suicídio, hipertensão e outros efeitos sobre a saúde física dos indivíduos.

O AARP relatou que 14 por cento das pessoas nos EUA estavam socialmente isoladas em 2017, mas responderam por US $ 6,7 bilhões em gastos com o Medicare. De acordo com uma pesquisa nacional em 2020, 61 por cento das pessoas com 50 anos ou mais relataram isolamento social antes do início da pandemia COVID, particularmente aqueles que vivem em áreas rurais. No entanto, o sistema de saúde raramente examina ou discute o isolamento social com os pacientes.

Além do isolamento social, Henning-Smith se concentra na solidão, que é vista como bastante diferente do isolamento social.A solidão vem de uma discrepância entre os níveis desejados e reais de conexão social e está associada a efeitos prejudiciais à saúde.

O Reino Unido está à frente dos EUA em suas políticas e abordagens para o isolamento social, o que levou a inovações significativas. A cidade de Leeds equipa os funcionários da linha de frente com um aplicativo que permite que, quando estão na comunidade, documentem possíveis sinais de isolamento em um endereço - cortinas fechadas, pilhas de correspondência. Cerca de US $ 6,7 milhões foram concedidos a organizações sem fins lucrativos por iniciativas para alcançar o número crescente de pessoas em risco de solidão.

O Rush University Medical Center em Chicago adicionou uma questão de conexão social em sua ferramenta padrão de triagem para Determinantes Sociais da Saúde: “Em uma semana típica, quantas vezes você fala com a família, amigos ou vizinhos?” Funcionários e alunos do Rush fazem ligações semanais de socialização para aqueles que os solicitam. Os efeitos da solidão e do isolamento nas pessoas em instituições de longa permanência durante a pandemia estão fazendo com que os cuidadores procurem maneiras de expandir as políticas de socialização e visitação, ao mesmo tempo que continuam a defender as estratégias de controle de infecção.

A Public Health Solutions, uma organização de saúde pública que se concentra em melhorar a saúde e o bem-estar de famílias e comunidades vulneráveis ​​na cidade de Nova York, descobriu que os idosos que viviam em habitações públicas estavam experimentando um isolamento social elevado durante a pandemia COVID-19, em parte devido à incapacidade de acessar e usar conexões de internet para medicamentos, visitas de saúde, acesso a alimentos e apoio social. Como consequência, a organização está trabalhando com a Autoridade de Habitação da Cidade de Nova York para viabilizar o acesso à banda larga e à internet como serviços públicos para complexos residenciais para idosos.

Henning-Smith conclui lembrando-nos que a conexão com os outros é uma peça fundamental do que significa ser humano, que também fornece significado e propósito na vida e cria redes de apoio às quais os indivíduos recorrem durante a adversidade. No entanto, em detrimento dos semelhantes mais vulneráveis, a sociedade priorizou consistentemente valores como autossuficiência e independência em vez de conexão e interdependência. A pandemia está destacando a necessidade de mudança agora e na era pós-pandemia.

Acredito que tal mudança se aplique particularmente ao estabelecimento de saúde mental, que se concentra em transtornos individuais diagnosticados por meio da combinação de sintomas individuais com listas de categorias e subcategorias detalhadas e diversas, conforme definido no último Manual de Diagnóstico e Estatística (DSM), publicado pela American Psychiatric Associação.

Em todos os meus anos de prática, não consigo me lembrar de nenhum critério diagnóstico para saúde mental pública ou bem-estar familiar. Os psicólogos que visitam pacientes em instituições de longa permanência são obrigados a escrever um relatório de cada visita do paciente, discriminando as manifestações de um transtorno mental de acordo com os critérios do DSM e como foi tratado, com quais resultados concretos.

O tempo todo, o paciente pode precisar apenas de companhia ou permissão para lamentar a perda de um cônjuge ou amigos e familiares que não foram visitá-lo. Os psicólogos se deparam com pacientes idosos solitários, não porque não haja enfermeiras e colegas ao seu redor, mas porque perderam o sentido de suas vidas.

Leituras essenciais de solidão

A Solidão da Dor Incomparável