Transtorno de personalidade limítrofe na adolescência

Até anos recentes, muitos médicos evitavam oferecer o diagnóstico de Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) para adolescentes. Visto que o TPB é considerado um diagnóstico mais abrangente e persistente, parecia prematuro rotular os adolescentes com um transtorno de personalidade potencialmente estigmatizante, uma vez que suas personalidades ainda estão em formação. Além disso, as características do TPB são semelhantes às das lutas adolescentes típicas - senso instável de identidade, mau humor, impulsividade, relações interpessoais tensas, etc. Portanto, muitos terapeutas hesitaram em distinguir os traços limítrofes da normalidade. Mas podem ser feitas distinções. Um adolescente zangado pode gritar e bater portas. Um adolescente limítrofe atirará uma lâmpada pela janela, se machucará e fugirá. Depois de um rompimento romântico, um adolescente típico lamenta a perda e se volta para os amigos para consolo. Um adolescente limítrofe pode se isolar com sentimentos de desesperança e agir de acordo com sentimentos suicidas.

Muitos terapeutas infantis reconhecem dimensões distintas do TPB na infância e na adolescência. Um estudo de jovens adultos ¹ indicaram que os sintomas de DBP eram mais graves e consistentes dos 14 aos 17 anos, diminuindo ao longo dos anos até meados dos 20 anos. Infelizmente, os sintomas psiquiátricos em adolescentes podem ser minimizados ou camuflados por outros problemas mais evidentes, como depressão, ansiedade ou abuso de substâncias. Quando o DBP complica outra doença, como costuma acontecer, o prognóstico se torna mais cauteloso. Em todas as doenças médicas e, especialmente, nos transtornos psiquiátricos, a intervenção precoce é importante. Vários modelos psicoterapêuticos foram adaptados para utilização com adolescentes, incluindo, mais proeminentemente, a Terapia Comportamental Dialética e a Terapia Baseada na Mentalização. Os medicamentos geralmente não têm se mostrado úteis, exceto para o tratamento de doenças colaterais, como a depressão.

A pesquisa sugere que os sintomas de DBP na adolescência são menos ancorados e podem responder de forma mais robusta à intervenção. ² Nos últimos anos, as características limítrofes podem estar mais arraigadas. Portanto, este é um período crítico para iniciar o tratamento.

2. Chanen, A.M., McCutcheon, L. Prevenção e intervenção precoce para transtorno de personalidade limítrofe: estado atual e evidências recentes. British Journal of Psychiatry. (2013); 202 (s54): s 24-29.