Como controlar a incontinência na demência

A incontinência é comum na velhice por si só e ocorre na maioria dos pacientes com demência em algum momento. Embora não seja tão problemática quanto a raiva, a agressão, a agitação ou as quedas, a incontinência incomoda você e seu ente querido e é uma das principais razões pelas quais os indivíduos com demência acabam saindo de casa e entrando em um estabelecimento de saúde.

Existem muitos tipos diferentes de incontinência que os adultos mais velhos podem experimentar. Alguns tipos estão relacionados a causas anatômicas e médicas; esses tipos são mais bem avaliados e tratados por um urologista ou outro médico. Por esse motivo, se essas recomendações não abordarem significativamente a incontinência, é importante discutir o problema com um médico. (Observe, no entanto, que muitas vezes os medicamentos prescritos podem piorar o pensamento e a memória!)

Se o seu ente querido tem um vazamento de urina ao tossir, espirrar ou rir, ele pode ter incontinência de estresse . A incontinência de esforço é mais comum em mulheres mais velhas e resulta do enfraquecimento ou lesão dos músculos da bexiga que retêm a urina. Incontinência de transbordamento ocorre quando a bexiga não esvazia completamente. É comum em homens com próstata aumentada, embora também possa ocorrer em mulheres. O músculo da bexiga fica esticado e pode vazar ou ter espasmos. Por último, se o seu ente querido tem uma vontade forte e repentina de urinar, precisa correr para o banheiro e nem sempre chega na hora certa urgência de incontinência (também chamado bexiga hiperativa ) Às vezes, os indivíduos apresentam uma forma mais branda desse problema, levando à urgência urinária ou idas frequentes ao banheiro sem incontinência real. E, algumas pessoas têm uma mistura desses diferentes tipos de incontinência.

Na demência, quatro problemas principais podem causar ou piorar a incontinência. Uma é que, à medida que os lobos frontais e as conexões da substância branca do indivíduo são danificados pela demência, sua capacidade de controlar a bexiga fica prejudicada e eles são simplesmente menos capazes de reter a urina, independentemente do quanto tentem. A segunda é que, devido a problemas de memória, eles podem se esquecer de usar o banheiro antes de uma longa caminhada ou passeio de carro, ou podem esquecer de ajustar a ingestão de líquidos antes de tal evento. Eles também podem esquecer ou avaliar mal por quanto tempo podem reter a urina, principalmente se sua capacidade de retê-la diminuiu com o passar dos anos. A terceira é que alguns indivíduos com demência simplesmente não se incomodam se urinam nas roupas ou em outros lugares inadequados. Essa falta de preocupação com a higiene pode ser observada precocemente em pessoas com disfunção do lobo frontal, como demência frontotemporal, ou no estágio grave de qualquer demência. Por último, se por algum motivo o seu ente querido não consegue se mover rapidamente, será ainda mais difícil para ele chegar a tempo ao banheiro.

A incontinência intestinal pode ser causada por problemas que qualquer pessoa pode ter, como diarreia, mas é comum na demência nos estágios moderados e graves pelos mesmos motivos que a incontinência urinária é comum. O controle do intestino é prejudicado e os indivíduos com demência são menos capazes de reter suas fezes. Eles podem se esquecer de usar o banheiro para evacuar antes de viajar. Devido à disfunção do lobo frontal, eles podem não se importar se sujarem suas roupas. E, novamente, se seu andar for prejudicado, será menos provável que eles consigam chegar ao banheiro a tempo.

Questão Principal:

Não me importo de limpar quando ela não chega ao banheiro a tempo e se suja, mas agora ela está lutando contra mim quando tento lavá-la.

• A incontinência é comum na demência. Quando o indivíduo não quer se limpar, geralmente indica problemas com a função do lobo frontal.

© Andrew E. Budson, MD, 2021, todos os direitos reservados.

Budson AE, Solomon PR. Memory Loss, Alzheimer’s Disease, & Dementia: A Practical Guide for Clinicians, 2nd Edition, Philadelphia: Elsevier Inc., 2016.