Psicopatologia: Visão Humanista de Karen Horney

Pensar em saúde mental e doença mental fica confuso em parte, na minha opinião, porque esses termos não separam disfunção cerebral de tendências comportamentais desvantajosas. Com a depressão, por exemplo, parece que cerca de 10% dos casos são basicamente biológicos e 90% ou mais são basicamente psicológicos. As diferenças entre os dois são importantes por causa das implicações para o tratamento.

Eu prefiro o termo psicopatologia para problemas psicológicos, com psicopata referindo-se à psicologia e patologia referindo-se ao tipo de infelicidade que Kierkegaard discutiu em Doença até a morte . eu prefiro desordem psiquiátrica para todos os problemas baseados no cérebro (não apenas localizados no cérebro, mas também no cérebro), como esquizofrenia, transtorno bipolar, hiperatividade, autismo e algumas depressões e ansiedades.

Estranhamente, as pessoas com casos psicológicos de depressão muitas vezes desejam que seja biológico, em parte porque a depressão produz a sensação de ser um saco de substâncias químicas sem espírito que atrai o indivíduo a um modelo médico, e em parte porque as pessoas deprimidas às vezes pensam que você está dizendo a depressão é culpa deles ou que não é real se você disser que é psicológico. Por outro lado, as pessoas com depressões biológicas geralmente desejam que seja psicológico, para que possam fazer algo a respeito. A própria Horney abordou a questão de assumir responsabilidade sem assumir a culpa: “O que não penetrou é a compreensão sóbria de que o [problema psicológico] é seu problema, que realmente faz seu vida difícil, e que conseqüentemente depende de ele fazer algo sobre isso. ” Afinal, você assume a responsabilidade de entrar ou usar um guarda-chuva, mesmo que não seja sua culpa estar chovendo.

Horney, como humanista, comparou o “eu real” a uma bolota com potencial para se tornar um carvalho. Essa analogia é central para seu pensamento. O verdadeiro eu é mais óbvio nos sonhos e nas memórias da primeira infância. Um homem sonha repetidamente que está sob fogo em algum tipo de tiroteio do qual não sabe as razões. Após alguns meses de terapia explorando os sentimentos e significados associados ao tiro, e procurando por momentos no tratamento em que ele sente que o terapeuta está atirando nele ou ele sente vontade de atirar no terapeuta, ele sonha que está pegando fogo em uma trincheira, mas também há um garotinho que está louco de medo. Ele tenta acalmar o menino e acorda. Horney diria que o menino representa o verdadeiro eu, a parte dele que é natural e humana e precisa crescer.

Todo bebê saudável está atualizando seu verdadeiro eu, preocupado com a exploração, os relacionamentos e as necessidades. Quando ela começa a pensar, seu pensamento opera no mesmo serviço: compreender o mundo, descobrir e desfrutar de seu corpo, conectar-se com os outros e resolver problemas de forma criativa. Mas algo sempre dá errado, e a criança sente, ocasionalmente, na melhor das hipóteses, ou generalizadamente, na pior, que, na terminologia de Horney, ela não pertence. Ela se volta para sua grande força, sua imaginação, e a usa mal para criar uma versão idealizada de si mesma que se esforça para concretizar quando sente que não pertence (a maioria das pessoas) ou quase o tempo todo (pessoas com transtorno de personalidade). Geralmente, sentimos que não pertencemos quando somos negligenciados, abusados ​​ou estragados, ou quando temos azar.

Se você não acredita na vida após a morte, tentar realizar o eu idealizado é como viver pela recompensa do céu à custa de obter o máximo da vida na terra. Se você acredita no céu, então esta não é uma boa analogia, porque a característica central do eu idealizado é que ele é sobre-humano e impossível de ser alcançado. É a capacidade de imaginar um eu perfeito em um mundo perfeito que passa de uma fantasia inspiradora a um objetivo de vida mortalmente sério. Quase como um aparte, se Fran Liebowitz está certa quando diz que o racismo é essencialmente uma fantasia de superioridade, então é essencialmente patológico.

A psicopatologia começa com uma rejeição do eu real e uma afirmação de que a pessoa é na verdade o eu idealizado, o que Horney chamou de busca pela glória. A psicopatologia é a devoção de energia para atualizar o self idealizado, em vez de desenvolver o self real - o que Horney chamou de tirania do dever. Em vez de se esforçar para fornecer nutrientes, luz do sol e água para a bolota, o neurótico se esforça para pintar um carvalho e afirma que a pintura é real. A psicopatologia é uma ênfase extrema na publicidade em vez do desenvolvimento de produtos, no uso da imaginação para substituir, em vez de nos desenvolver.

Do ponto de vista do self idealizado, o self real é subumano e não deve ser tolerado, o que Horney chamou de ódio por si mesmo. As necessidades humanas são humilhantes para o eu idealizado, que trata o eu real como um pai mau trata um filho, negligenciando-o, abusando dele ou estragando-o. A ansiedade é a consciência corrosiva de que o eu idealizado não será realizado; a depressão é o colapso do esforço para realizá-la.

Todos os carvalhos idealizados têm praticamente a mesma aparência: fortes, retos, altos e frondosos. Horney pensava que as imagens idealizadas de humanos podem parecer muito diferentes umas das outras, em parte afetadas por preferências culturais e familiares e em parte para disfarçar o insulto ao eu real ou para capitalizar sobre uma característica particular.

Por exemplo, algumas pessoas podem se especializar em parecer amáveis ​​e modestas, e outras podem se especializar em parecer magistrais e arrogantes. Muito de sua magnum opus, Neurose e crescimento humano , é dedicado a descrever três tipos de perfeccionismo: domínio e capacidade de amor, como observado, e liberdade como o terceiro. Os três tipos também podem ser rotulados de super-herói, santo e místico. A maioria das pessoas adota essas três posturas de vez em quando, mas as pessoas mais desesperadas tendem a se especializar. (Eu ia escrever mais doente ao invés de mais desesperado , mas muitos leitores aparentemente pensam mais doente é um insulto ao invés de simpático. Ironicamente, eles parecem ser os mesmos leitores que desejam que sua psicopatologia seja tratada como uma doença física.)

O perfeccionismo do super-herói é mais fácil de detectar, pois há reivindicações de onisciência, onipotência e importância facilmente identificadas como esforços para ser sobre-humano. O super-herói pode negar que seja capaz de se sentir ansioso ou deprimido e, em vez disso, transforma esses estados em batalhas com forças ou pessoas que tentam minar a glorificação do eu idealizado.

O santo, que se especializou em amor, é mais difícil de detectar, porque raramente fazem afirmações explícitas de perfectibilidade, o que seria artificial. Eles estão sempre cuidando dos outros e podem passar um longo tempo sem incomodar os outros, mas, eventualmente, suas alegações de santidade e sua sinalização de virtude cheirarão a seu senso de superioridade sobre os outros (e sobre si mesmos).O santo saboreia sua ansiedade e depressão como um verdadeiro santo aprecia a humilhação ou uma camisa de cabelo. Steinbeck os tinha em mente quando escreveu: “Algumas pessoas pensam que ficar bom é um insulto à glória de sua doença”.

O místico, que se especializou em liberdade, recusa-se a ser definido - por seu corpo, por sua cultura, por sua humanidade. Eles são a exceção a todas as regras. Eles acreditam (continuamente ou momentaneamente) que podem levitar ou ler mentes ou mudar sua natureza desejando que seja diferente, que estão isentos da aritmética de calorias, tempo e dinheiro, e evitam você se você não fizer isso concorde em acreditar também. O místico geralmente não fica por aqui por tempo suficiente para se sentir ansioso ou deprimido, mas, quando isso acontece, tenta escapar da situação, do casamento ou do trabalho que o faz se sentir assim. Albert Ellis disse que a grande ideia do humanismo é que não existem super-humanos ou sub-humanos. Horney poderia ter acrescentado que também não existem extra-humanos, ninguém que seja uma ilha, além das preocupações humanas, além de seu próprio corpo.

Independentemente do que mais aconteça na terapia, quanto mais o terapeuta faz o paciente sentir que o eu real pertence à terapia, menos necessário é o eu idealizado. Por outro lado, quanto mais o paciente está investido no self idealizado - quanto mais o paciente despreza o self real - mais difícil é fazer com que o paciente mostre o self real e faça com que o paciente sinta que o self real pertence. Esses pacientes acreditam profundamente que um terapeuta que cuida do eu real está tentando humilhá-los questionando a possibilidade de alcançar o eu idealizado.

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